وارفارین (داروی ضد انعقاد خون)
وافارین یک داروی ضد انعقاد خون می باشد که گاهی آن را رقیق کننده خون هم می نامند و مانع از لخته شدن خون شما می شود. وارفارین کمک میکند که خون شما راحت تر جریان داشته باشد.
مردم به دلایل پزشکی زیادی از وارفارین استفاده میکنند:
- در برخی از ضربان های غیر طبیعی قلبی
- وجود دریچه مصنوعی قلب
- پس از سکته قلبی
- آمبولی ریه ( وجود لخته خون در ریه)
- درمان DVT (وجود لخته خون در سیاهرگ های پا) و پیشگیری از آن
چه چیزی وارفارین را از سایر دارو ها متمایز میسازد؟
- برای تعیین میزان اثر، نیاز به انجام آزمایش خون دارد.
- براساس جواب آزمایش نیاز به تغییر متناوب میزان مصرف دارد.
- خطر بالای ایجاد خونریزی دارد. ( اگر تحت کنترل پزشک نباشد)
- به آزمایشگاه، بیمارستان و پزشک وابستگی ایجاد می کند.
آزمایش خون INR چیست؟
INR در حقیقت نشان دهنده ی آن است که خون شما چه مدت طول می کشد تا لخته شود. درافراد عادی میزان آن حدود یک است. عدد بالاتر نشـان دهنـده ی مـدت زمـان بیشتر برای لخته شدن خون است. پزشـک بسـته بـه علـت تجـویز وارفـارین، میـزان مناسب INR را برای شما تعیین می کند.در اکثر موارد میزان مناسب بین 3-2 اسـت .عدد بالاتر، احتمال خونریزی و عدد پایین تر احتمال ایجاد لخته رابیشتر می کند.
فواصل انجام آزمایش PT و INR چه میزان است؟
در اوایل شروع مصرف وارفارین، فاصله زمانی آزمایش ها نزدیک تر اسـت ولـی به محض اینکه میزان PT و INR در محدوده مناسب قرار گرفـت و مقـدار مناسـب دارو تعیین شد، کمتر به تکرار آزمایش خون نیاز خواهد بود. معمولا هر4-1 هفته، نیاز بـه انجام آزمایش PTوINR می باشد.
چه نکاتی را برای استفاده ی ایمن از داروی وارفارین رعایت نمایم؟
- به یاد داشـته باشـید ایـن دارو را بـه شمشیر دولبه تشـبیه کـرده انـد کـه عدم مصرف یا مصـرف ناکـافی آن می تواند باعـث ایجـاد لختـه و بـروز مشـکلات خطرنـاک شـود و مصـرف بــیش از حــد آن نیــز ممکــن اســت موجــب بــروز خــونریزی شــدید و عـــوارض غیرقابـــل برگشـــت، مانند سکته مغزی شـود، بنابراین دقـت در نحوه مصرف بسیار اهمیت دارد.
- ترجیحا دارو را از یک برند( مارک) انتخاب کنید.
- آن را با معده خالی و یک لیوان آب مصرف کنید تا جذب بهتری داشته باشد.
- هر گز نوبـت مصـرف دارو را جـا نیندازیـد و اگـر یـک نوبـت را فرامـوش کردید به محض یادآوری آن را مصرف کنید.(هرگز در یک نوبـت دارو را به میزان 2 برابر مصرف نکنید)
- سعی کنید از جعبه داروی روزانه استفاده کنید تـا داروی خـود را بطـور مرتـب مصرف کنید.
- بهتر است بین خـوردن قـرص وارفـارین و مصـرف میـوه (میـوه هـای سـبز رنگ)و سبزیجات چند ساعتی فاصله بیندازید (مثلاً 8-6 ساعت).
- قرص را دور از نور،گرما و رطوبت ودور ازدسترس اطفال نگهداری کنید.
- سعی کنیدبرای آزمایشPT و INR بـه آزمایشـگاه معتبـر مراجعـه نمـوده، واز تغییر بی مورد محل آزمایش خودداری کنید.
- هرگز بدون هماهنگی با پزشک معالج مقدار وارفارین مصرفی را تغییر ندهید.
- در صورت تصمیم برای انجام سایر خدمات پزشکی مانند(دندانپزشـکی یـا جراحی و…)مصرف وارفارین را حتماً اطلاع دهید.
- بهتر است یک کارت هشداردهنده پزشکی مبنـی بـر اسـتفاده از وارفـارین همراه داشته باشید.
- تمدید نسخه تهیه قرص وارفارین با نظر پزشک معالج باشد.
- سابقه خونریزی معده، مقعد و … را حتما به پزشک معالج اطلاع دهید.
در داخل و خارج از منزل چه نکاتی را رعایت نمایم؟
- بجـای اســتفاده از تیــغ بــرای اصـلاح،از ریــش تراش برقی استفاده کنید.
- از مسواک نرم استفاده کنید.
- از خلال دندان استفاده نکنید.
- در منـزل از جـوراب و کفـش راحتـی اسـتفاده کنید
- در هنگام گرفتن ناخن مراقب باشید
- از دســتکاری جوش،زگیــل و خــال خــودداری کنید.
- در هنگام کار با ابزار تیز و برنده دقت بیشتری داشــته باشــید و از دســتکش محــافظ اســتفاده کنید.
- از انجام ورزش هایی که ممکن است خطر صـدمه و خــونریزی داشــته باشــند (مثــل دوچرخــه سواری، وزنه برداری و …) خودداری کنید.
- از تزریقات عضلانی خودداری کنید.
وارفارین و عوارض احتمالی:
احتمال خونریزی در مدت درمان با این دارو زیاد است. در صورت بروز علایم زیر پزشک خود را مطلع سازید یا به اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید:
- غش، استفراغ خونی، درد ونورم شکم، خلط یا بزاق خونی، اسهال، خارش پوست
- سردرد شدید و مداوم، درد مفاصل و عضلات
- خونریزی از بینی و لثه ها
- ادرار خونی یا قهوه ای رنگ
- مدفوع سیاه و حاوی رگه های قرمز روشن
- وجود لکه های خونردگی در هر قسمت از بدن
- زردی پوست یا چشم ها
- بی حسی در هر قسمت از بدن
- تورم گلو، صورت، دست یا پا
- تب یا علائم مشابه سرماخوردگی
- نعوظ دردناکی که 4 ساعت یا بیشتر طول کشیده است.
تغذیه و وارفارین:
مقدار ویتامین K موجود در رژیم غذایی در عملکرد قرص وارفـارین تأثیر می گذارد و باعث تغییر مقادیر INR می شود.منابع غـذایی کـه بیشترین میزان این ویتامین را دارنـد عمومـاً سـبزیجات بـا برگهـای سبز تیره هستند.بنابراین شما مـی بایسـتی تعـادلی در مصـرف ایـن سبزیجات به وجود آورید. سعی کنید در هفته از میزان ثابتی از غذای حاوی ویتامین K استفاده کنید یعنی این طور نباشـد کـه در یـک هفتـه از این سبزیجات به مقدار زیاد استفاده کنید و در هفتـه بعـد اصـلاً مصـرف نکنید.
سبزیجات سرشار از ویتامین K:
کلم- کلم بروکلی- اسفناج- کاسنی- شلغم- خردل- کاهو- کلم پیچ- گل کلم
سبزیجاتی که ویتامین K کمتری دارند:
حبوبات سبز،نخود فرنگی،هویج،سیب زمینی، کرفس، خیارپوست کنده ، ذرت، بادمجان،گوجه فرنگی،فلفل و کدوسبز
نکته:
- ماست پروبیوتیک اثر قرص را کم می کند.
- پوست خیار را نخورید (ویتامین K زیادی دارد)
- نباید بیشتر از یک حبه سیر و یک پیاز متوسط در روز مصرف کنید.
- زردچوبه، سیر و پیاز اثر قرص را زیاد می کنند.