رضایی:

بیمه سلامت خسارت درمان ناباروری را پرداخت می کند

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: زوجین نابارور می‌توانند با ارائه مدارک پرداختی و هزینه‌ها به ادارات کل بیمه سلامت در استان‌ها خسارت بیمه‌ای دریافت کنند.
بیمه سلامت

به گزارش خبرگزاری مهر، مهدی رضایی در برنامه «طبیب» با تأکید به اینکه قانون بیمه درمان خدمات ناباروری از ابتدای سال جاری قابلیت اجرا دارد، یادآور شد: اگر مرکزی زیر بار اجرای این قانون نرفت و یا زوجین از ابتدای سال جاری برای دریافت این خدمات هزینه پرداخت کرده‌اند می‌توانند با ارائه مدارک پرداختی و هزینه‌ها به ادارات کل بیمه سلامت در استان‌ها خسارت بیمه‌ای دریافت کنند.

وی با اشاره به اینکه خوشبختانه با همت دولت و مجلس خدمات درمان ناباروری و نازایی تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار گرفتند، تصریح کرد: این خدمت هم در راستای سیاست‌های جمعیتی کشور انجام شده و هم در کاهش پرداخت هزینه‌های درمان ناباروری از جیب مردم کمک قابل ملاحظه‌ای است و خبر خوب اینکه این پوشش از نظر ما کامل بوده و شامل همه خدمات از جمله ویزیت، دارو، تجهیزات، آزمایشات و اقدامات تشخیصی و درمانی اصلی می‌شود و سهم بیمه‌ها ۹۰ درصد و سهم افراد نیز حدود ۱۰ درصد خواهد بود.

وی در ادامه تأکید کرد: بر اساس استانداردهای خدمتی وزارت بهداشت، این خدمات تا سه نوبت در سال تحت پوشش قرار گرفته و سقف سنی هم برای خانم تا زیر ۴۵ سال است.

این مقام مسئول در سازمان بیمه سلامت در خصوص اینکه این قانون در برخی از مراکز هنوز اجرایی نشده، اظهار کرد: ما در تاریخ ۱۵ آذر به تمام استان‌ها ابلاغ کردیم، این قانون چون مصوبه هیئت وزیران را داشت و نهایتاً قرار بود شورای عالی بیمه این قانون را ابلاغ کند دوم آذرماه مصوب شورای عالی بیمه شد و ما در ۱۵ آذر به همه استان‌ها ابلاغ کردیم، لذا هموطنان به دو شکل می‌توانند از این خدمات بهره‌مند شوند.

رضایی همچنین یادآور شد: یکی اینکه به مراکزی که مجاز هستند و ما به همه آنها فراخوان قرارداد دادیم مراجعه کنند و دیگر اینکه اگر هم مراکزی این خدمت را پوشش ندادند و هموطنان خودشان هزینه کردند می‌توانند اسناد هزینه‌ها و پرداختی‌های خودشان را به ادارات کل ما ارائه کنند و ما تحت عنوان خسارت به تعهدمان عمل خواهیم داد، قابل ذکر است که این قانون از اول سال ۱۴۰۰ قابل اجراست یعنی اگر افرادی از ابتدای سال هم برای درمان مراجعه کرده‌اند می‌توانند اسناد و مدارک خود را به ادارت کل ارائه کرده و از پوشش بیمه‌ای بهره‌مند شوند.

وی با اشاره به اینکه ما به تمام مراکز فراخوان دادیم و تاکنون بسیاری از مراکز مراجعه کردند، گفت: ما هیچ محدودیتی برای عقد قرارداد با مراکز دولتی و خصوصی نداریم، ولی چون این قانون به تازگی اعلام شده ممکن است برخی مراکز هنوز این خدمات را با بیمه ارائه ندهند، اما اگر افراد مدارک را به ما ارجاع دهند خسارت آنها پرداخت خواهد شد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران در پایان نیز عنوان کرد: نام مراکز طرف قرارداد در سایت ادارات کل استانی اعلام شده و زوجین با مراجعه به آنها می‌توانند از آن آگاهی پیدا کنند البته سعی ما این است اطلاع‌رسانی در حوزه عمومی و کشوری هم به طور کامل انجام شود، در هر صورت هموطنان از بابت این پوشش نگران نباشند چون هم منابع مالی آن تأمین شده و هم ابلاغ شده اما ممکن است به دلیل جدید بدون قانون در مراحل اجرا فعلاً با مشکلاتی مواجه باشیم.

فهرست